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<title>Fluordesoxyglucose</title>
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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Fluordesoxyglucose</span></h1>
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<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr"><table class="wikitable infobox float-right" id="Vorlage_Infobox_Chemikalie" style="font-size:90%; margin-top:0; width:350px;" summary="Infobox Chemikalie">
<tbody><tr>
<th colspan="2" style="background:#FFDEAD; color:#202122;">Strukturformel
</th></tr>
<tr>
<td colspan="2" class="hintergrundfarbe-basis skin-invert-image" style="text-align:center;"><span typeof="mw:File"></span>
</td></tr>
<tr>
<th colspan="2" style="background:#FFDEAD; color:#202122;">Allgemeines
</th></tr>
<tr>
<td style="width:33%;"><a href="Internationaler_Freiname" title="Internationaler Freiname">Freiname</a>
</td>
<td>Fludeoxyglucose (<sup>18</sup>F)
</td></tr>
<tr>
<td>Andere Namen
</td>
<td>
<ul><li>2-Desoxy-2-fluor-<small>D</small>-glucose (<a href="IUPAC-Nomenklatur" class="mw-redirect" title="IUPAC-Nomenklatur">IUPAC</a>)</li>
<li>Fludeoxyglucose (<sup>18</sup>F) (<a href="Internationaler_Freiname" title="Internationaler Freiname">INN</a>)</li>
<li>Fludeoxyglucose F 18 (USAN, USP)</li>
<li>Fluor-Desoxyglucose</li>
<li>2-Desoxy-2-fluorglucose</li>
<li>2-Desoxyfluorglucose</li>
<li>FDG</li>
<li>2-FDG</li>
<li><sup>18</sup>F-2-Fluor-2-deoxy-<small>D</small>-glucose</li></ul>
</td></tr>
<tr>
<td><a href="Summenformel" title="Summenformel">Summenformel</a>
</td>
<td>C<sub>6</sub>H<sub>11</sub>FO<sub>5</sub>
</td></tr>
<tr>
<th colspan="2" style="background:#FFDEAD; color:#202122;">Externe Identifikatoren/Datenbanken
</th></tr>
<tr>
<td colspan="2" style="padding:0;">
<table class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" data-expandtext="+" data-collapsetext="−" style="border-top:none; margin:-1px; width:calc(100% + 2px);">
<tbody><tr>
<td style="width:33%;"><a href="CAS-Nummer" title="CAS-Nummer">CAS-Nummer</a>
</td>
<td>
<ul><li><span title="Untervorlage eingebunden: CASRN"></span><a rel="nofollow" class="external text" href="https://commonchemistry.cas.org/detail?cas_rn=29702-43-0">29702-43-0</a><span class="editoronly" style="display:none;"></span></li>
<li><span title="Untervorlage eingebunden: CASRN"></span><a rel="nofollow" class="external text" href="https://commonchemistry.cas.org/detail?cas_rn=63503-12-8">63503-12-8</a><span class="editoronly" style="display:none;"></span> (<sup>18</sup>F)</li></ul>
</td>
<td style="background:#FFDEAD; color:#202122; border-top:1px solid #FFDEAD; padding:0.2em 0; vertical-align:bottom; width:5%;">
</td></tr>
<tr>
<td><a href="EG-Nummer" title="EG-Nummer">EG-Nummer</a> (<a href="EG-Nummer#Listennummern" title="EG-Nummer">Listennummer</a>)
</td>
<td colspan="2">636-698-4
</td></tr>
<tr>
<td><a href="Europ%C3%A4ische_Chemikalienagentur" title="Europäische Chemikalienagentur">ECHA</a>-InfoCard
</td>
<td colspan="2"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.echa.europa.eu/de/substance-information/-/substanceinfo/100.164.472">100.164.472</a>
</td></tr>
<tr>
<td><a href="PubChem" title="PubChem">PubChem</a>
</td>
<td colspan="2"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/170049">170049</a>
</td></tr>
<tr>
<td><a href="ChemSpider" title="ChemSpider">ChemSpider</a>
</td>
<td colspan="2"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.chemspider.com/Chemical-Structure.148702.html">148702</a>
</td></tr>
<tr>
<td><a href="DrugBank" title="DrugBank">DrugBank</a>
</td>
<td colspan="2"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.drugbank.ca/drugs/DB15107">DB15107</a>
</td></tr>
<tr>
<td style="border-right:1px solid #a2a9b1;"><a href="Wikidata" title="Wikidata">Wikidata</a>
</td>
<td colspan="2"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q27121494" class="extiw external" title="d:Q27121494">Q27121494</a>
</td></tr></tbody></table>
</td></tr>
<tr>
<th colspan="2" style="background:#FFDEAD; color:#202122;">Arzneistoffangaben
</th></tr>
<tr>
<td><a href="Anatomisch-Therapeutisch-Chemisches_Klassifikationssystem" title="Anatomisch-Therapeutisch-Chemisches Klassifikationssystem">ATC-Code</a>
</td>
<td>
<p>V09<a rel="nofollow" class="external text" href="https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V09IX04">IX04</a><span class="editoronly" style="display:none;"></span>
</p>
</td></tr>
<tr>
<th colspan="2" style="background:#FFDEAD; color:#202122;">Eigenschaften
</th></tr>
<tr>
<td><a href="Molare_Masse" title="Molare Masse">Molare Masse</a>
</td>
<td>
<ul><li>182,15 g·<a href="Mol" title="Mol">mol</a><sup>−1</sup></li>
<li>181,15 g·<a href="Mol" title="Mol">mol</a><sup>−1</sup> (<sup>18</sup>F)</li></ul>
</td></tr>
<tr>
<td><a href="Aggregatzustand" title="Aggregatzustand">Aggregatzustand</a>
</td>
<td>
<p>fest
</p>
</td></tr>
<tr>
<td><a href="Schmelzpunkt" title="Schmelzpunkt">Schmelzpunkt</a>
</td>
<td>
<p>170–176 <a href="Grad_Celsius" title="Grad Celsius">°C</a><sup id="cite_ref-JCS_1969_1-0" class="reference"><a href="#cite_note-JCS_1969-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p>
</td></tr>
<tr>
<th colspan="2" style="background:#FFDEAD; color:#202122;">Sicherheitshinweise
</th></tr>
<tr>
<td colspan="2">
<table cellspacing="0" cellpadding="2" style="width:100%;">
<tbody><tr>
<td colspan="2" style="border-bottom:1px #A7A7A7 dashed; text-align:center;">Bitte die Befreiung von der Kennzeichnungspflicht für Arzneimittel, Medizinprodukte, Kosmetika, Lebensmittel und Futtermittel beachten
</td></tr>
<tr>
<td colspan="2" style="text-align:center"><b><a href="Global_harmonisiertes_System_zur_Einstufung_und_Kennzeichnung_von_Chemikalien" title="Global harmonisiertes System zur Einstufung und Kennzeichnung von Chemikalien">GHS-Gefahrstoffkennzeichnung</a></b><sup id="cite_ref-sigald_2-0" class="reference"><a href="#cite_note-sigald-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
<table class="hintergrundfarbe-neutral" style="text-align:center; margin-left:auto; margin-right:auto; display:flex; justify-content:center;">
<tbody><tr>
<td><span typeof="mw:File"><a href="Global_harmonisiertes_System_zur_Einstufung_und_Kennzeichnung_von_Chemikalien#Übersicht:_EU-Gefahrensymbole,_UN/GHS-Gefahrenpiktogramme,_UN/ADR-Gefahrensymbole" title="07 – Achtung"></a></span>
</td></tr></tbody></table>
<p><small><b>Achtung</b></small>
</p>
</td></tr>
<tr>
<td rowspan="2" width="33%" style="border-top:1px #A7A7A7 dashed; border-right:1px #A7A7A7 dashed;"><a href="H-_und_P-S%C3%A4tze" title="H- und P-Sätze">H- und P-Sätze</a>
</td>
<td style="border-top:1px #A7A7A7 dashed;">H: <span title="Untervorlage eingebunden: H-Sätze"></span><a href="H-_und_P-S%C3%A4tze#H-Sätze" title="H- und P-Sätze"><span style="display:inline-block;"><span style="color:#ff5400; border-bottom:1px dotted #ff5400;" title="Verursacht Hautreizungen.">315</span></span></a>‐<a href="H-_und_P-S%C3%A4tze#H-Sätze" title="H- und P-Sätze"><span style="display:inline-block;"><span style="color:#ff5400; border-bottom:1px dotted #ff5400;" title="Verursacht schwere Augenreizung.">319</span></span></a>‐<a href="H-_und_P-S%C3%A4tze#H-Sätze" title="H- und P-Sätze"><span style="display:inline-block;"><span style="color:#ff5400; border-bottom:1px dotted #ff5400;" title="Kann die Atemwege reizen.">335</span></span></a>
</td></tr>
<tr>
<td style="border-top:1px #A7A7A7 dashed;">P: <span title="Untervorlage eingebunden: P-Sätze"></span><a href="H-_und_P-S%C3%A4tze#P-Sätze" title="H- und P-Sätze"><span style="display:inline-block;"><span style="color:#ff5400; border-bottom:1px dotted #ff5400;" title="Einatmen von Staub / Rauch / Gas / Nebel / Dampf / Aerosol vermeiden.">261</span></span></a>‐<a href="H-_und_P-S%C3%A4tze#P-Sätze" title="H- und P-Sätze"><span style="display:inline-block;"><span style="color:#ff5400; border-bottom:1px dotted #ff5400;" title="Bei Kontakt mit den Augen: Einige Minuten lang behutsam mit Wasser spülen. Eventuell vorhandene Kontaktlinsen nach Möglichkeit entfernen. Weiter spülen.
(Geänderter Text seit Inkraftreten der „8. Anpassung an den Technischen Fortschritt“ am 1. Februar 2018)">305+351+338</span></span></a><sup id="cite_ref-sigald_2-1" class="reference"><a href="#cite_note-sigald-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</td></tr>
</tbody></table>
</td></tr>
<tr>
<td colspan="2" style="background:#FFDEAD; color:#202122; font-size:80%; text-align:center; line-height:150%; padding:.25em;">Wenn nicht anders vermerkt, gelten die angegebenen Daten bei <a href="Standardbedingungen" title="Standardbedingungen">Standardbedingungen</a> (0 °C, 1000 hPa).
</td></tr></tbody></table><p><span class="editoronly" style="display:none;"></span>
</p><p><b>2-Fluor-2-desoxy-<small>D</small>-glucose</b> (vereinfacht <b>Fluordesoxyglucose</b>, kurz <b>FDG</b>) ist ein <a href="Analogon_(Chemie)" title="Analogon (Chemie)">Strukturanalogon</a> des <a href="Monosaccharide" title="Monosaccharide">Einfachzuckers</a> <small>D</small>-<a href="Glucose" title="Glucose">Glucose</a>. An der Position 2 befindet sich anstelle einer <a href="Hydroxygruppe" title="Hydroxygruppe">OH-Gruppe</a> ein <a href="Fluor" title="Fluor">Fluoratom</a>.
</p><p>Es wird als <a href="In-vivo-Diagnostika" title="In-vivo-Diagnostika">In-vivo-Diagnostikum</a> in der Medizin verwendet. Der natürliche Zucker und sein <a href="Mimetikum" title="Mimetikum">Mimetikum</a> FDG werden von den Zellen des menschlichen Körpers zunächst in gleicher Weise aufgenommen, aber anschließend unterschiedlich <a href="Stoffwechsel" title="Stoffwechsel">verstoffwechselt</a>. Dies hat eine bezweckte Anreicherung des Diagnostikums in bestimmten Körperzellen zur Folge. In den zu untersuchenden Geweben wird die Konzentration des FDG-<a href="Tracer_(Nuklearmedizin)" title="Tracer (Nuklearmedizin)">Tracers</a> <a href="Tomografie" title="Tomografie">tomographisch</a> erfasst. Auf diese Weise werden Normabweichungen lokalisiert und damit Hinweise auf <a href="Dysfunktion" title="Dysfunktion">organische Funktionsstörungen</a> erhalten. Mit dem Radionuklid <a href="Liste_der_Isotope/bis_Ordnungszahl_10#9_Fluor" title="Liste der Isotope/bis Ordnungszahl 10">Fluor-18</a> (<sup>18</sup>F) markierte FDG ist das am häufigsten verwendete <a href="Radiopharmakon" title="Radiopharmakon">Radiopharmakon</a> in der <a href="Positronen-Emissions-Tomographie" title="Positronen-Emissions-Tomographie">Positronen-Emissions-Tomographie</a>. Strahlungsfreie FDG wird experimentell in der <a href="Magnetresonanztomographie" title="Magnetresonanztomographie">Magnetresonanztomographie</a> erprobt. Als Therapeutikum ist FDG nicht <a href="Arzneimittelzulassung" title="Arzneimittelzulassung">zugelassen</a>.
</p>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Geschichte">Geschichte</h2></div>
<p>Die Synthese von Fluordesoxyglucose wurde erstmals im Jahr 1968 von Josef Pacák, Zdeněk Točík und Miloslav Černý an der <a href="Karls-Universit%C3%A4t" title="Karls-Universität">Karls-Universität</a> in <a href="Prag" title="Prag">Prag</a> entwickelt.<sup id="cite_ref-JCS_1969_1-1" class="reference"><a href="#cite_note-JCS_1969-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Im Jahr 1970 wurde ein alternativer Syntheseweg veröffentlicht.<sup id="cite_ref-DOI10.1016/S0008-6215(00)80451-6_3-0" class="reference"><a href="#cite_note-DOI10.1016/S0008-6215(00)80451-6-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Die Eigenschaft von FDG, das für den Zuckerstoffwechsel bedeutsame Enzym <a href="Hexokinase" title="Hexokinase">Hexokinase</a> zu hemmen, wurde 1972 beschrieben.<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Tatsuo Ido, <a href="Alfred_P._Wolf" title="Alfred P. Wolf">Alfred P. Wolf</a> und <a href="Joanna_Fowler" title="Joanna Fowler">Joanna Fowler</a> vom <a href="Brookhaven_National_Laboratory" title="Brookhaven National Laboratory">Brookhaven National Laboratory</a> beschrieben 1977 als Erster die Synthese von radioaktivem <sup>18</sup>F-FDG.<sup id="cite_ref-ido_1977_5-0" class="reference"><a href="#cite_note-ido_1977-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-ido_1978_6-0" class="reference"><a href="#cite_note-ido_1978-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Dabei gelang die erste Synthese Tatsuo Ido in der Gruppe von Wolf.<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Diese Verbindung wurde von <a href="Abass_Alavi" title="Abass Alavi">Abass Alavi</a> im August jenes Jahres an der <a href="University_of_Pennsylvania" title="University of Pennsylvania">University of Pennsylvania</a> zwei Freiwilligen injiziert.<sup id="cite_ref-8" class="reference"><a href="#cite_note-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Erste Aufnahmen des Gehirns, bei denen die Verteilung von FDG in diesem Organ erstmals dargestellt wurde, wurden mit einer gewöhnlichen <a href="Gammakamera" title="Gammakamera">Gammakamera</a> durchgeführt, nicht mit einem Positronen-Emissions-Tomographen. 1984 wurde ein Verfahren beschrieben, das, nach einer Weiterentwicklung im Jahr 1986, seither als Vorlage für die Herstellung des Radiopharmakons dient.<sup id="cite_ref-9" class="reference"><a href="#cite_note-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-10" class="reference"><a href="#cite_note-10"><span class="cite-bracket">[</span>10<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Heute wird es in der Onkologie und Neurologie verwendet,<sup id="cite_ref-gdch_11-0" class="reference"><a href="#cite_note-gdch-11"><span class="cite-bracket">[</span>11<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> wo es das mit Abstand am häufigsten verwendete Diagnostikum ist.<sup id="cite_ref-12" class="reference"><a href="#cite_note-12"><span class="cite-bracket">[</span>12<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Synthese">Synthese</h2></div>
<p>Die kurze Halbwertszeit des radioaktiven <a href="Fluor" title="Fluor">Fluor</a>isotops stellt hohe Anforderungen an die Produktion des Radiopharmakons. Rasche Abläufe von Synthese, Reinigung und Sterilisierung müssen sichergestellt sein. Heute läuft die Herstellung von <sup>18</sup>F-2-Fluor-2-desoxy-<small>D</small>-Glucose automatisiert ab. Dem Umfang der Qualitätskontrolle sind durch die Umstände Grenzen gesetzt.
</p><p>Für die Herstellung sind eine Reihe von möglichen Reaktionen beschrieben.<sup id="cite_ref-YU_13-0" class="reference"><a href="#cite_note-YU-13"><span class="cite-bracket">[</span>13<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Hauptsächlich gibt es zwei Synthesewege: die <a href="Elektrophile_Addition" title="Elektrophile Addition">elektrophile Addition</a>, das heißt die Addition von <sup>18</sup>F-F<sub>2</sub> an Doppelbindungen, und die <a href="Nukleophile_Substitution" title="Nukleophile Substitution">nukleophile Substitution</a> mit <sup>18</sup>F<sup>−</sup>.
</p>
<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Nukleophile_Substitution">Nukleophile Substitution</h3></div>
<p>Der Weg über die nukleophile Substitution ist der Routineweg und sei hier exemplarisch beschrieben, wobei in den verschiedenen Verfahren der nukleophilen Substitution die <a href="Schutzgruppe" title="Schutzgruppe">Schutzgruppen</a> entweder mit <a href="S%C3%A4uren" title="Säuren">Säuren</a> oder <a href="Basen_(Chemie)" title="Basen (Chemie)">Basen</a> entfernt werden.
</p>
<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Herstellung_von_18F−"><span id="Herstellung_von_18F.E2.88.92"></span>Herstellung von <sup>18</sup>F<sup>−</sup></h4></div>
<p>Das natürliche Fluoratom mit der <a href="Massenzahl" title="Massenzahl">Nukleonenzahl</a> 19 ist im 2-FDG-Molekül in diesem Fall durch das <a href="Radioaktivit%C3%A4t" title="Radioaktivität">radioaktive</a> Fluor-18-<a href="Isotop" title="Isotop">Isotop</a> ersetzt worden. Dieses Isotop ist ein <a href="Positron" title="Positron">Positronen</a>-Emitter mit einer <a href="Halbwertszeit" title="Halbwertszeit">Halbwertszeit</a> von lediglich 109,8 Minuten.<sup id="cite_ref-nubase_14-0" class="reference"><a href="#cite_note-nubase-14"><span class="cite-bracket">[</span>14<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Es ist aufgrund des schnellen <a href="Radioaktivit%C3%A4t#Zerfallsarten" title="Radioaktivität">Zerfalls</a> in der Natur nicht vorhanden. Zur Herstellung von <sup>18</sup>F-2-FDG wird dieses Isotop meist mit Hilfe eines <a href="Zyklotron" title="Zyklotron">Zyklotrons</a> gewonnen,<sup id="cite_ref-Schicha_15-0" class="reference"><a href="#cite_note-Schicha-15"><span class="cite-bracket">[</span>15<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> beispielsweise durch Beschuss des schweren Sauerstoff-Isotops <sup>18</sup>O mit <a href="Proton" title="Proton">Protonen</a>. Die Herstellung aus <a href="Neon" title="Neon"><sup>20</sup>Ne</a> mittels <a href="Deuteron" title="Deuteron">Deuteronen</a>-Beschuss<sup id="cite_ref-Schicha_15-1" class="reference"><a href="#cite_note-Schicha-15"><span class="cite-bracket">[</span>15<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> wurde 1986 zur Herstellung des ersten zu Forschungszwecken hergestellten FDG angewendet, liefert jedoch geringere Ausbeuten.<sup id="cite_ref-fowler_16-0" class="reference"><a href="#cite_note-fowler-16"><span class="cite-bracket">[</span>16<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p><p>In einem Zyklotron wird üblicherweise ein <a href="Target_(Physik)" title="Target (Physik)">Target</a> aus mit dem Sauerstoffisotop <sup>18</sup>O angereichertem Wasser H<sub>2</sub><sup>18</sup>O mittels eines Protonenzyklotrons mit <a href="Proton" title="Proton">Protonen</a> (10<sup id="cite_ref-fowler_16-1" class="reference"><a href="#cite_note-fowler-16"><span class="cite-bracket">[</span>16<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> bis 15 <a href="Elektronenvolt" title="Elektronenvolt">MeV</a>) beschossen. Dabei wird in einer <a href="Kernreaktion" title="Kernreaktion">Kernreaktion</a> ein kleiner Teil des <sup>18</sup>O-Sauerstoffs unter Aufnahme je eines Protons und der Abgabe eines <a href="Neutron" title="Neutron">Neutrons</a> in das radioaktive Fluorisotop <sup>18</sup>F umgewandelt.
</p>
<dl><dd><span class="mwe-math-element mwe-math-element-inline"><span class="mwe-math-mathml-inline mwe-math-mathml-a11y" style="display: none;"><math xmlns="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" alttext="{\displaystyle \mathrm {^{18}_{\ 8}O\ +\ p\ \longrightarrow \ _{\ 9}^{18}F\ +\ n} }">
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</semantics>
</math></span><img src="./_assets_/eb734a37dd21ce173a46342d1cc64c92/ba32e00f03f0e2e6176e1f6878db168cd02e351d.svg" class="mwe-math-fallback-image-inline mw-invert skin-invert" aria-hidden="true" style="vertical-align: -1.005ex; width:23.924ex; height:3.176ex;" alt="{\displaystyle \mathrm {^{18}_{\ 8}O\ +\ p\ \longrightarrow \ _{\ 9}^{18}F\ +\ n} }" loading="lazy"></span></dd></dl>
<p>Anschließend muss das radioaktive Isotop getrennt und chemisch weiterverarbeitet werden.
</p>
<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Umsetzung_mit_einem_Präkursor"><span id="Umsetzung_mit_einem_Pr.C3.A4kursor"></span>Umsetzung mit einem Präkursor</h4></div>
<p>
</p><p>Über einen <a href="Ionenaustauscher" title="Ionenaustauscher">Ionenaustauscher</a> wird das gebildete Fluorid vom Wasser abgetrennt und anschließend mit einer Lösung aus <a href="Acetonitril" title="Acetonitril">Acetonitril</a>, <a href="Kryptofix_222" class="mw-redirect" title="Kryptofix 222">Kryptofix 222</a> und <a href="Kaliumcarbonat" title="Kaliumcarbonat">Kaliumcarbonat</a> vom Ionenaustauscher wieder abgetrennt (eluiert) (<b>2</b>).
</p><p>In der eigentlichen nukleophilen Substitution ersetzt das radioaktive Fluorid-Ion eine leicht zu entfernende <a href="Abgangsgruppe" title="Abgangsgruppe">Abgangsgruppe</a>, wie beispielsweise ein <a href="Triflylgruppe" title="Triflylgruppe">Triflat</a>. Ein geeigneter <a href="Pr%C3%A4kursor" title="Präkursor">Präkursor</a> für die Herstellung von 2-FDG mittels nukleophiler Substitution ist 1,3,4,6-<i>O</i>-Acetyl-2-<i>O</i>-trifluormethansulfonyl-β-<small>D</small>-mannopyranose (<b>1</b>), kurz als <a href="Mannose" title="Mannose">Mannose</a>-Triflat bezeichnet. Nach der Substitution des Triflats werden die vier Acetyl-<a href="Schutzgruppe" title="Schutzgruppe">Schutzgruppen</a> mittels basischer oder saurer <a href="Hydrolyse" title="Hydrolyse">Hydrolyse</a> mit verdünnter <a href="Natronlauge" title="Natronlauge">Natronlauge</a> bzw. verdünnter <a href="Salzs%C3%A4ure" title="Salzsäure">Salzsäure</a> entfernt (<b>4</b>).
</p>
<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Elektrophile_Addition">Elektrophile Addition</h3></div>
<p>Daneben existiert der Syntheseweg der Addition mit <sup>18</sup>F-F<sub>2</sub>. Durch eine Reaktion von <a href="3%2C4%2C6-Tri-O-acetyl-D-glucal" title="3,4,6-Tri-O-acetyl-D-glucal">3,4,6-Tri-<i>O</i>-acetyl-<small>D</small>-glucal</a> entstehen zwei Produkte, 2-FDG und 2-Fluordesoxymannose:<sup id="cite_ref-Synthese_1973_17-0" class="reference"><a href="#cite_note-Synthese_1973-17"><span class="cite-bracket">[</span>17<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-ido_1977_5-1" class="reference"><a href="#cite_note-ido_1977-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-ido_1978_6-1" class="reference"><a href="#cite_note-ido_1978-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p><p>
</p>
<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Aufreinigung">Aufreinigung</h3></div>
<p>Durch eine <a href="Festphasenextraktion" title="Festphasenextraktion">Festphasenextraktion</a> oder eine Umkehrphasen-<a href="Hochleistungsfl%C3%BCssigkeitschromatographie" title="Hochleistungsflüssigkeitschromatographie">Hochleistungsflüssigkeitschromatographie</a> (RP-HPLC) kann das gebildete 2-FDG sauber von den Ausgangsstoffen abgetrennt werden. Die Aufreinigung ist ein wichtiger Schritt bei der Herstellung von 2-FDG, um den Vorgaben der einzelnen <a href="Arzneibuch" title="Arzneibuch">Pharmakopöen</a> und des <a href="Gute_Herstellungspraxis" title="Gute Herstellungspraxis">Good Manufacturing Practice</a> (GMP) zu entsprechen.<sup id="cite_ref-YU_13-1" class="reference"><a href="#cite_note-YU-13"><span class="cite-bracket">[</span>13<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Nach dem <a href="Arzneibuch#Europäisches_Arzneibuch" title="Arzneibuch">europäischen Arzneibuch</a> muss mehr als 95 % der Radioaktivität der Fluordesoxyglucose und der Fluordesoxymannose entstammen, wobei der Anteil der Fluordesoxymannose maximal 10 % der Radioaktivität betragen darf.<sup id="cite_ref-Schicha_15-2" class="reference"><a href="#cite_note-Schicha-15"><span class="cite-bracket">[</span>15<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Die Aufreinigungsschritte finden in geschlossenen und mit Bleizellen abgeschirmten Geräten statt.<sup id="cite_ref-Schicha_15-3" class="reference"><a href="#cite_note-Schicha-15"><span class="cite-bracket">[</span>15<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Metabolismus">Metabolismus</h2></div>
<p><sup>18</sup>F-Fluordesoxyglucose wird von den Zellen des menschlichen Körpers wie Glucose aufgenommen, obwohl an einer Stelle des Moleküls eine <a href="Hydroxygruppe" title="Hydroxygruppe">Hydroxygruppe</a> durch das <a href="Radionuklid" title="Radionuklid">Radionuklid</a> <sup>18</sup>F ersetzt ist. Dabei wird 2-FDG von den Zellen mittels <a href="Glucosetransporter" title="Glucosetransporter">Glucosetransporter</a> aus dem Blut aufgenommen. Im Rahmen des <a href="Humangenomprojekt" title="Humangenomprojekt">Humangenomprojekt</a> wurden 14 Glucosetransporter (GLUT) bei Menschen identifiziert.<sup id="cite_ref-books-BUjagpN-JVAC-22_18-0" class="reference"><a href="#cite_note-books-BUjagpN-JVAC-22-18"><span class="cite-bracket">[</span>18<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p><p><a href="GLUT-1" title="GLUT-1">GLUT-1</a> ist das wichtigste <a href="Transportprotein" title="Transportprotein">Transportprotein</a> für die Aufnahme von 2-FDG in Tumoren und normalem Hirngewebe. Die Aufnahme in der Skelettmuskulatur und im Herzmuskel ist durch Insulin stimulierbar und erfolgt über den <a href="GLUT-4" title="GLUT-4">GLUT-4</a>-Transporter.<sup id="cite_ref-tum_19-0" class="reference"><a href="#cite_note-tum-19"><span class="cite-bracket">[</span>19<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Das <a href="Enzym" title="Enzym">Enzym</a> <a href="Hexokinase" title="Hexokinase">Hexokinase</a> <a href="Phosphorylierung" title="Phosphorylierung">phosphoryliert</a> 2-FDG anschließend innerhalb der Zelle. 2-FDG kann allerdings von den Zellen nach der Phosphorylierung nicht weiter verstoffwechselt werden. Die <a href="R%C3%BCckreaktion" class="mw-redirect" title="Rückreaktion">Rückreaktion</a>, die Dephosphorylierung von FDG-6-Phosphat zu FDG, erfolgt in allen Organen – mit Ausnahme der Leber – und im Tumorgewebe sehr langsam.<sup id="cite_ref-tum_19-1" class="reference"><a href="#cite_note-tum-19"><span class="cite-bracket">[</span>19<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Deshalb findet eine Anreicherung von FDG-6-Phosphat in den Zellen statt (<i>metabolic trapping</i>). Anhand des Zerfalls von <sup>18</sup>F kann 2-FDG detektiert werden. Die Verteilung von 2-FDG im Körper erlaubt Rückschlüsse auf den Glucosestoffwechsel verschiedener Gewebe. Dies ist besonders für die frühe Diagnose von Krebserkrankungen von Vorteil, da eine Tumorzelle typischerweise aufgrund eines erhöhten Stoffwechsels viel Glucose verbraucht und dementsprechend 2-FDG anreichert.<sup id="cite_ref-DeMaio_20-0" class="reference"><a href="#cite_note-DeMaio-20"><span class="cite-bracket">[</span>20<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Die Stoffwechselaktivität eines Tumors wird mit Hilfe des <a href="SUV_(Nuklearmedizin)" title="SUV (Nuklearmedizin)">SUV</a>-Wertes quantitativ beschrieben.
</p><p>Als ein der Glucose sehr ähnliches Molekül überwindet 2-FDG problemlos die <a href="Blut-Hirn-Schranke" title="Blut-Hirn-Schranke">Blut-Hirn-Schranke</a>. Da das menschliche Gehirn einen hohen Bedarf an Glucose hat, wird ein entsprechend großer Anteil von 2-FDG im Gehirn angereichert. Des Weiteren reichert sich beim gesunden Menschen 2-FDG in den Nieren und in den ableitenden Harnwegen an.
</p><p>Das <sup>18</sup>F zerfällt zu <sup>18</sup>O, einem natürlichen Sauerstoffisotop. Unmittelbar nach dem Zerfall bildet sich nach Aufnahme eines freien Wasserstoffatoms aus der Umgebung eine <a href="Hydroxygruppe" title="Hydroxygruppe">Hydroxygruppe</a>.
</p><p>Die gebildete Glucose wird anschließend auf normalem Wege in der <a href="Glykolyse" title="Glykolyse">Glykolyse</a> metabolisiert, während <sup>18</sup>F-2-FDG-Phosphat das Enzym des folgenden Reaktionsschrittes der Glykolyse hemmt (die <a href="Glucose-6-phosphat-Isomerase" title="Glucose-6-phosphat-Isomerase">Glucose-6-phosphat-Isomerase</a>).<sup id="cite_ref-Leung_21-0" class="reference"><a href="#cite_note-Leung-21"><span class="cite-bracket">[</span>21<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Tumorzellen besitzen auch nicht ausreichende Mengen des Enzyms <a href="Glucose-6-Phosphatase" title="Glucose-6-Phosphatase">Glucose-6-Phosphatase</a>, um die Rückreaktion von <sup>18</sup>F-2-FDG-Phosphat zu <sup>18</sup>F-2-FDG zu katalysieren.<sup id="cite_ref-Leung_21-1" class="reference"><a href="#cite_note-Leung-21"><span class="cite-bracket">[</span>21<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p><p>Die durch den Zerfall von <sup>18</sup>F-2-FDG mögliche Bildgebung ist ein Abbild der Verteilung der Glucose-Aufnahme und -Phosphorylierung der Zellen im menschlichen Körper. FDG zeigt auch eine erhöhte Aufnahme in Tumoren von Mäusen, Ratten, Hamstern und Kaninchen.<sup id="cite_ref-22" class="reference"><a href="#cite_note-22"><span class="cite-bracket">[</span>22<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> In Ratten zeigt 2-FDG in Tumoren aufgrund der erhöhten Stoffwechselaktivität eine Stunde nach Injektion eine Anreicherung auf das 22-Fache im Vergleich zum Blutkreislauf, die für eine weitere Stunde konstant bleibt.<sup id="cite_ref-23" class="reference"><a href="#cite_note-23"><span class="cite-bracket">[</span>23<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Anwendungen">Anwendungen</h2></div>
<p>2-FDG wird in der PET für die <a href="Diagnose" title="Diagnose">Diagnose</a>,<sup id="cite_ref-24" class="reference"><a href="#cite_note-24"><span class="cite-bracket">[</span>24<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> <a href="Stadienbestimmung_(Onkologie)" title="Stadienbestimmung (Onkologie)">Staging</a> (Stadienbestimmung), Therapieeinstellung und Therapiekontrolle verwendet. Man spricht in diesem Zusammenhang auch oft von der „FDG-PET“. 2-FDG ist als <a href="Diagnostikum" title="Diagnostikum">Diagnostikum</a> eine außerordentlich nützliche und vielfach bewährte Verbindung. Die Anwendung hat einen rein diagnostischen Hintergrund. Genutzt wird dabei die bei der Paarvernichtung (<a href="Annihilation" title="Annihilation">Annihilation</a>) von Positron und Elektron entstehende Vernichtungsstrahlung. Bei der Annihilation entstehen zwei hochenergetische Photonen, die eine Energie von 511 <a href="Elektronenvolt" title="Elektronenvolt">keV</a> haben und in einem Winkel von 180 Grad zueinander, ausgesandt werden. Für die <a href="Therapie" title="Therapie">Therapie</a> (<a href="Strahlentherapie" title="Strahlentherapie">Strahlentherapie</a>, in diesem besonderen Fall würde man von einer Endoradiotherapie sprechen) sind die für die Diagnostik genutzten Gammaquanten nicht geeignet.
</p><p>Neben der Hauptanwendung in der Onkologie wird 2-FDG<sup id="cite_ref-25" class="reference"><a href="#cite_note-25"><span class="cite-bracket">[</span>25<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> auch für die Diagnose der <a href="Alzheimer-Krankheit" title="Alzheimer-Krankheit">Alzheimerschen Krankheit</a>,<sup id="cite_ref-26" class="reference"><a href="#cite_note-26"><span class="cite-bracket">[</span>26<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> der <a href="Parkinson-Krankheit" title="Parkinson-Krankheit">Parkinsonschen Krankheit</a>,<sup id="cite_ref-27" class="reference"><a href="#cite_note-27"><span class="cite-bracket">[</span>27<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> von <a href="Epilepsie" title="Epilepsie">Epilepsien</a>,<sup id="cite_ref-28" class="reference"><a href="#cite_note-28"><span class="cite-bracket">[</span>28<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> in der <a href="Kardiologie" title="Kardiologie">Kardiologie</a><sup id="cite_ref-29" class="reference"><a href="#cite_note-29"><span class="cite-bracket">[</span>29<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> und in der Entzündungsdiagnostik<sup id="cite_ref-30" class="reference"><a href="#cite_note-30"><span class="cite-bracket">[</span>30<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> verwendet, allerdings in weit geringerem Maße als in der Onkologie.
</p><p>Für die FDG-PET gibt es drei Hauptindikationen für die Untersuchung von Patienten mit onkologischen Erkrankungen:<sup id="cite_ref-tum_19-2" class="reference"><a href="#cite_note-tum-19"><span class="cite-bracket">[</span>19<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> die Differenzierung zwischen benignen oder malignen (gutartig oder bösartig) Tumoren, das Tumorstaging bezüglich der <a href="Lymphknoten" title="Lymphknoten">Lymphknoten</a> und Fern<a href="Metastase" title="Metastase">metastasen</a> sowie die Differenzierung Narbengewebe/vitales Tumorgewebe (<a href="Rezidiv" title="Rezidiv">Rezidiv</a>, residueller Tumor). Die FDG-PET wird in der Onkologie zur Untersuchung von <a href="Bronchialkarzinom" title="Bronchialkarzinom">Lungenkrebs</a>, dem <a href="Kolorektales_Karzinom" title="Kolorektales Karzinom">kolorektalem Karzinom</a>, <a href="Speiser%C3%B6hrenkrebs" title="Speiseröhrenkrebs">Speiseröhrenkrebs</a>, <a href="Magenkarzinom" title="Magenkarzinom">Magenkrebs</a>, <a href="Kopf-Hals-Karzinom" title="Kopf-Hals-Karzinom">Kopf-Hals-Karzinom</a>, <a href="Zervixkarzinom" title="Zervixkarzinom">Gebärmutterhalskrebs</a>, <a href="Ovarialkarzinom" title="Ovarialkarzinom">Eierstockkrebs</a>, <a href="Brustkrebs" title="Brustkrebs">Brustkrebs</a>, dem <a href="Malignes_Melanom" title="Malignes Melanom">malignen Melanom</a> und den meisten Arten von <a href="Lymphom" title="Lymphom">Lymphomen</a> eingesetzt.<sup id="cite_ref-Zhu_31-0" class="reference"><a href="#cite_note-Zhu-31"><span class="cite-bracket">[</span>31<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Insbesondere sehr langsam wachsende Tumoren weisen in der Regel keine wesentlich erhöhte FDG-Aufnahme aus. Eine FDG-PET-Untersuchung ist dann meist nur in Ausnahmefällen sinnvoll.<sup id="cite_ref-tum_19-3" class="reference"><a href="#cite_note-tum-19"><span class="cite-bracket">[</span>19<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Dazu gehören <a href="Prostatakrebs" title="Prostatakrebs">Prostatakarzinome</a>, differenzierte neuroendokrine Tumoren (z. B. <a href="Karzinoid" title="Karzinoid">Karzinoid</a>), bronchoalveoläre Karzinome, niedrig maligne <a href="Non-Hodgkin-Lymphom" title="Non-Hodgkin-Lymphom">Non-Hodgkin-Lymphome</a>, niedrig maligne <a href="Hirntumor" title="Hirntumor">Hirntumore</a> (<a href="Astrozytom" title="Astrozytom">Astrozytom</a> II, <a href="Oligodendrogliom" title="Oligodendrogliom">Oligodendrogliom</a> II) und das <a href="Leberzellkarzinom" title="Leberzellkarzinom">Leberzellkarzinom</a> (vor allem höher differenzierte Formen). <a href="Entz%C3%BCndung" title="Entzündung">Entzündungen</a> bzw. Heilungen zeigen neben dem Tumorgewebe ebenfalls eine erhöhte Stoffwechselaktivität und somit eine erhöhte FDG-Aufnahme. Eine Untersuchung zur Differenzierung beispielsweise von <a href="Abszess" title="Abszess">Abszessen</a> und Tumorgewebe, <a href="Sarkoidose" title="Sarkoidose">Sarkoidose</a>, <a href="Bronchialkarzinom" title="Bronchialkarzinom">Bronchialkarzinomen</a> usw., kann deshalb mit 2-FDG kaum sinnvoll durchgeführt werden.<sup id="cite_ref-tum_19-4" class="reference"><a href="#cite_note-tum-19"><span class="cite-bracket">[</span>19<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p><p>Hohe Blutzuckerspiegel führen zu einer reduzierten Aufnahme von 2-FDG im Tumorgewebe, was das <a href="Signal-Rausch-Verh%C3%A4ltnis" title="Signal-Rausch-Verhältnis">Signal-Rausch-Verhältnis</a> verschlechtert.<sup id="cite_ref-Langen_32-0" class="reference"><a href="#cite_note-Langen-32"><span class="cite-bracket">[</span>32<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Bei Nüchternblutzuckerwerten über 150 mg/dl wird deshalb die Indikation zur FDG-PET meist kritisch überprüft.<sup id="cite_ref-tum_19-5" class="reference"><a href="#cite_note-tum-19"><span class="cite-bracket">[</span>19<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Nach Abschluss einer Chemo- oder Strahlentherapie kommt es auch bei vitalen Tumorzellen häufig zu einer Reduktion der FDG-Aufnahme. Deshalb sollte zwischen PET-Untersuchung und Abschluss der Therapie ein Zeitraum von mindestens vier Wochen liegen. Eine Ausnahme sind Verlaufsuntersuchungen bzw. bestimmte <a href="Klinische_Studie" title="Klinische Studie">klinische Studien</a>.<sup id="cite_ref-tum_19-6" class="reference"><a href="#cite_note-tum-19"><span class="cite-bracket">[</span>19<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Alternativen zu 2-FDG sind z. B. radiomarkierte <a href="Aminos%C3%A4uren" title="Aminosäuren">Aminosäuren</a> wie <sup>11</sup>C-<a href="Methionin" title="Methionin">Methionin</a> zur Bestimmung der <a href="Proteinbiosynthese" title="Proteinbiosynthese">Proteinbiosynthese</a>, radiomarkiertes <a href="Kohlenstoff" title="Kohlenstoff"><sup>11</sup>C</a>-<a href="Cholin" title="Cholin">Cholin</a> zur Bestimmung der Synthese der <a href="Biomembran" title="Biomembran">Membranlipide</a> und radiomarkiertes <sup>11</sup>C-<a href="Essigs%C3%A4ure" title="Essigsäure">Acetat</a> zur Bestimmung der <a href="Fetts%C3%A4uresynthese" title="Fettsäuresynthese">Fettsäuresynthese</a>.<sup id="cite_ref-Zhu_31-1" class="reference"><a href="#cite_note-Zhu-31"><span class="cite-bracket">[</span>31<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Jedoch ist in den USA nur 2-FDG als <a href="Tracer_(Nuklearmedizin)" title="Tracer (Nuklearmedizin)">Tracer</a> von der <a href="Food_and_Drug_Administration" title="Food and Drug Administration">Food and Drug Administration</a> zugelassen.<sup id="cite_ref-Zhu_31-2" class="reference"><a href="#cite_note-Zhu-31"><span class="cite-bracket">[</span>31<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> In Deutschland wurde FDG 2000 und 2005 als Tracer zugelassen.
</p>
<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Applikation">Applikation</h3></div>
<p>Im Fall des Ganzkörper-Scans auf der Suche nach <a href="Tumor" title="Tumor">Tumoren</a> oder deren <a href="Metastase" title="Metastase">Metastasen</a> wird eine Dosis von etwa 200 bis 400 <a href="Becquerel_(Einheit)" title="Becquerel (Einheit)">MBq</a> über eine <a href="Isotonische_Kochsalzl%C3%B6sung" title="Isotonische Kochsalzlösung">isotonische Kochsalzlösung</a> in eine <a href="Intraven%C3%B6s" title="Intravenös">Vene</a> des Patienten injiziert. Über die <a href="K%C3%B6rperoberfl%C3%A4che" title="Körperoberfläche">Körperoberfläche</a> des Patienten wird die zu applizierende Aktivitätsmenge errechnet. Die Zielgröße ist es dabei, etwa 210.000 Ereignisse pro Schicht im PET registrieren zu können.<sup id="cite_ref-tum_19-7" class="reference"><a href="#cite_note-tum-19"><span class="cite-bracket">[</span>19<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Die empfohlene Maximaldosis einer FDG-Injektionslösung liegt bei 10 mg,<sup id="cite_ref-Schicha_15-4" class="reference"><a href="#cite_note-Schicha-15"><span class="cite-bracket">[</span>15<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> entsprechend 55 <a href="Mol" title="Mol">Mikromol</a>.
</p><p>Der Patient muss vor der Applikation von 2-FDG mindestens für sechs Stunden nüchtern bleiben, um einen möglichst niedrigen <a href="Blutzucker" title="Blutzucker">Blutzuckerspiegel</a> zu haben. Diese Anforderung ist für einige <a href="Diabetes_mellitus" title="Diabetes mellitus">Diabetiker</a> problematisch, da die entsprechenden Kliniken meist keine PET-Untersuchung durchführen, wenn der Blutzuckerspiegel über 10 mmol/l liegt. Der venöse Blutzuckerspiegel wird vor jeder FDG-PET-Untersuchung bestimmt.<sup id="cite_ref-tum_19-8" class="reference"><a href="#cite_note-tum-19"><span class="cite-bracket">[</span>19<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p><p>Nach erfolgter Injektion muss der Patient meist für eine Stunde in möglichst völliger Ruhe ohne körperliche Betätigung liegen, um die gleichmäßige Verteilung von 2-FDG im Körper zu gewährleisten. Muskuläre Anstrengungen würden 2-FDG zu den entsprechenden Muskeln leiten und das Ergebnis verfälschen bzw. zu <a href="Artefakt_(Diagnostik)" title="Artefakt (Diagnostik)">Artefakten</a> bei der Bildgebung führen. Oft beobachtet man im Bereich der Zunge eine starke Anreicherung von 2-FDG, was durch häufige und starke Schluckbewegungen der zum Teil unter extremem <a href="Stress" title="Stress">psychischen Stress</a> stehenden Patienten bedingt ist.
</p><p>Vor der Applikation können Wasser oder andere kalorienfreie Getränke vom Patienten zu sich genommen werden. Unmittelbar vor Beginn der Aufnahme soll der Patient die Blase entleeren.<sup id="cite_ref-tum_19-9" class="reference"><a href="#cite_note-tum-19"><span class="cite-bracket">[</span>19<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p>
<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Strahlenexposition">Strahlenexposition</h3></div>
<p>Die Strahlendosis bei einer PET mit 2-FDG beträgt ca. 7–10 <a href="Sievert_(Einheit)" title="Sievert (Einheit)">mSv</a>. Im Vergleich dazu beträgt die Strahlendosis bei einer kontrastverstärkten <a href="Computertomographie" class="mw-redirect" title="Computertomographie">Computertomographie</a> ca. 20–40 mSv.<sup id="cite_ref-atteba_33-0" class="reference"><a href="#cite_note-atteba-33"><span class="cite-bracket">[</span>33<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Die Höhe jener Dosis entspricht etwa der doppelten bis dreifachen Dosis der <a href="Strahlenbelastung#Strahlenexposition_durch_natürliche_Quellen" class="mw-redirect" title="Strahlenbelastung">natürlichen Strahlenexposition</a>, der die europäische Bevölkerung jährlich im Durchschnitt ausgesetzt ist (ca. 3 mSv pro Jahr). Das Risiko des Auftretens von Nebenwirkungen durch die Strahlung ist aus diesem Grunde vernachlässigbar klein.<sup id="cite_ref-unim_34-0" class="reference"><a href="#cite_note-unim-34"><span class="cite-bracket">[</span>34<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Die effektive Dosis nach der intravenösen Injektion von 2-FDG beträgt 2,0 × 10<sup>−2</sup> mSv/MBq. Die höchste Strahlenexposition liegt dabei für die Harnblase bei 1,7 × 10<sup>−1</sup> mSv/MBq.<sup id="cite_ref-ICRP1_35-0" class="reference"><a href="#cite_note-ICRP1-35"><span class="cite-bracket">[</span>35<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-ICRP2_36-0" class="reference"><a href="#cite_note-ICRP2-36"><span class="cite-bracket">[</span>36<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-euronukes_37-0" class="reference"><a href="#cite_note-euronukes-37"><span class="cite-bracket">[</span>37<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Nach einer Applikation soll für mindestens 10 Halbwertszeiten (1098 Minuten, entsprechend etwa 18 Stunden) nicht <a href="Stillen" title="Stillen">gestillt</a> werden.<sup id="cite_ref-Litt_38-0" class="reference"><a href="#cite_note-Litt-38"><span class="cite-bracket">[</span>38<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p>
<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Nebenwirkungen">Nebenwirkungen</h3></div>
<p>Es sind keine allergischen oder toxischen Nebenwirkungen bekannt.<sup id="cite_ref-atteba_33-1" class="reference"><a href="#cite_note-atteba-33"><span class="cite-bracket">[</span>33<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Die extrem geringe Dosis an injiziertem 2-FDG, die im Bereich <a href="Mol" title="Mol">Pikomol</a> bis <a href="Mol#Dezimale_Vielfache" title="Mol">Nanomol</a> liegt, und die vergleichsweise milde Strahlungsart schließen dies aus. Im Vergleich dazu bewegen sich die in der <a href="Computertomographie" class="mw-redirect" title="Computertomographie">CT</a> oder bei der <a href="Magnetresonanztomographie" title="Magnetresonanztomographie">Magnetresonanztomographie</a> verwendeten Mengen an Kontrastmitteln im Bereich von einigen Millimol, das heißt, sie liegen um etwa 6 bis 9 <a href="Gr%C3%B6%C3%9Fenordnung" title="Größenordnung">Größenordnungen</a> höher.
</p>
<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Therapeutische_Anwendungen">Therapeutische Anwendungen</h3></div>
<p>Während die Gammastrahlung von 2-FDG therapeutisch weitgehend nutzlos ist, hat die <a href="Betastrahlung" title="Betastrahlung">β<sup>+</sup>-Strahlung</a> des Positrons, ähnlich der β<sup>−</sup>-Strahlung eines Elektrons, durchaus therapeutisches Potenzial. Dies ergibt sich vor allem durch die geringe Reichweite der Positronen im Tumorgewebe – sie liegt bei lediglich 1 bis 2 mm – und die recht hohe selektive Anreicherung von 2-FDG im Tumorgewebe. Es wurden erste Studien bei <a href="Malignes_Melanom" title="Malignes Melanom">Melanom</a>, <a href="Brustkrebs" title="Brustkrebs">Brustkrebs</a><sup id="cite_ref-PMID14580255_39-0" class="reference"><a href="#cite_note-PMID14580255-39"><span class="cite-bracket">[</span>39<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> und <a href="Kolorektales_Karzinom" title="Kolorektales Karzinom">kolorektalem Karzinom</a> durchgeführt.<sup id="cite_ref-PMID22475427_40-0" class="reference"><a href="#cite_note-PMID22475427-40"><span class="cite-bracket">[</span>40<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Eine <a href="Arzneimittelzulassung" title="Arzneimittelzulassung">Zulassung</a> zur <i>Behandlung</i> von Krebserkrankungen hat 2-FDG bisher nicht.
</p>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>
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<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>
<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><div class="noresize noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"><span class="mw-default-size" typeof="mw:File"><span title="Commons"></span></span></div><b><span class=""><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Fluorodeoxyglucose?uselang=de"><span lang="en">Commons</span>: Fluordesoxyglucose</a></span></b> – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien</div>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>
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